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Dans le monde
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Objectif
L'objectif de la campagne est de :
- prévoir une augmentation du taux de soulagement de la douleur chez les personnes hospitalisées selon la spécialité médicale
- encourager la prise adéquate d'analgésiques chez la personne souffrant de douleur à l'hôpital et dans la communauté
- développer des habiletés professionnelles chez le personnel hospitalier pour appliquer les méthodes conventionnelles et nouvelles de soulagement de la douleur
- sensibiliser le grand public aux préjugés multiples reliés au soulagement de la douleur.
Description
La campagne a été lancée en décembre 1992 par un groupe de professionnels, infirmières, médecins,
chercheurs et pharmaciens de l'hôpital Saint-Luc, un hôpital général universitaire de 807 lits
situé dans le centre-ville de Montréal. La direction générale de l'établissement, de même que le
comité de bioéthique de l'hôpital, ont d'emblée appuyé le projet. De plus, l'Organisation mondiale
de la santé, division panaméricaine, parraine cette campagne depuis janvier 1993.
La campagne vise les soignants (médecins, infirmières et pharmaciens), les patients et leurs familles
afin qu'ils deviennent des partenaires des professionnels lorsqu'il s'agit de soulager la douleur. La
campagne vise également le grand public afin d'ébranler les mythes entourant l'usage des analgésiques et
plus particulièrement des narcotiques.
Une des premières activités de la campagne a consisté à préparer du matériel d'information. Un
dépliant s'adresse aux patients et à leurs familles. Il présente toute l'information nécessaire afin de
les encourager, lors d'un séjour à l'hôpital, à devenir des partenaires efficaces de l'équipe de soins dans
le soulagement de leur douleur. D'autres documents plus spécialisés sont également disponibles (voir la
rubrique "Matériel d'information").
Le lancement de la campagne a débuté par la tenue de kiosques d'information à divers points stratégiques
de l'hôpital. Les sujets traités étaient variés et portaient sur différents aspects du traitement de la
douleur :
- "Comment mesurer la douleur"
- "Mieux communiquer pour soulager la douleur"
- "Qu'est-ce qui soulage autant que 10mg de morphine SC ou IM ?"
- "La douleur postopératoire: des solutions d'avenir"
- "Avez-vous des préjugés à propos de la douleur et des analgésiques?"
- "Qui souffre davantage... les hommes ou les femmes ?"
- etc.
Différentes conférences sont venues compléter la campagne. Elles s'adressaient surtout aux soignants
mais il y en a eu au moins une à chaque année pour le grand public. Voici quelques uns des
sujets traités :
- "Soulager la douleur en phase terminale"
- "L'éthique et le soulagement de la douleur"
- "La douleur chronique chez les personnes âgées"
- "Soulager la douleur en oncologie"
- plusieures sous le thème du PCA et de l'épidurale, etc.
Un colloque a également été organisé sur le thème "Éthique et douleur" afin de permettre aux médecins et
aux infirmières de mieux cerner les différents problèmes d'éthique qui apparaissent lorsque les situations
deviennent conflictuelles et que la meilleure solution n'est pas évidente pour tous.
Suite au colloque, trois ateliers de discussion ont traité d'euthanasie ou de soulagement de la douleur
en phase terminale d'après des situations vécues.
Deux journées de formation ont été offertes à environ 550 infirmières entre 1991 et 1996. Environ
40 infirmières auxiliaires ont également reçu une formation.
En 1994, des pompes PCA et l'analgésie par épidurale ont été disponibles pour les patients de chirurgie
et une formation a été offerte aux infirmières ainsi qu'un suivi pendant plusieurs mois.
En 1994 puis en 1996, une équipe de soins palliatifs s'est formée pour offrir un meilleur soulagement
de la douleur et des autres symptômes en fin de vie.
Afin de mesurer l'effet de la campagne, chaque année en mai, un contrôle de la qualité des soins
concernant le soulagement de la douleur a été fait. Nous avons utilisé et traduit en français le
questionnaire de contrôle de qualité de l'Americain Pain Society. Il a été appliqué globalement d'abord
puis par unités de soins et enfin par spécialité médicale. Entre 5 et 7 infirmières bachelières en stage
appliquaient ce questionnaire sur une période de 3.5 semaines. Par la suite, elles présentaient les
résultats aux unités de soins et discutaient avec les soignants des résultats et des corrections à
apporter. A chaque année, les résultats globaux sont présentés aux soignants sous forme de conférences,
d'ateliers ou de session d'affiche à l'intérieur de l'hôpital et à l'extérieur. Les éléments les plus
faibles pour l'ensemble des unités de soins sont soumis à 2 autres contrôle de qualité dans l'année et à des
correctifs.
Matériel d'information
Grand public
- Dépliant "Saint-Luc : Un hôpital sans douleur"
Patient et sa famille
- Document d'enseignement au patient - L'auto-analgésie contrôlée par le client (A.C.P.) (1995)
- Document d'enseignement au patient - Pour soulager la douleur : L'épidurale (1995)
- Fiches d'enseignement - Distraction (8 fiches) (1990)
- Fiches d'enseignement - Relaxation (10 fiches) (1990)
Soignants ou personnel hospitalier
- Formulaire au dossier - Évaluation de la douleur et de l'effet des analgésiques (1991)
- Formulaire au dossier - Analgésie contrôlée par le patient (1994)
- Tableau d'équivalences analgésiques - Traduction française des recommandations de l'Agency for Health Care Policy and Research sur la douleur aiguë de 1994
- Technique de soins 5.3 - Analgésie contrôlée par le patient (1994)
- Plan de soins type 1.? - Douleur aiguë
- Plan de soins type 1.? - Douleur chronique
- Plan de soins type 9.2 - Porteur de cathéter épidural pour fins d'anesthésie
- Épidurale ou porteur de cathéter pleural pour fins d'analgésie par bloc nerveux thoracique (1995)
Résultats en milieu hospitalier
- Résultats d'études faites de 1992 à 1996 sur le soulagement de la douleur auprès de différentes clientèles du centre
N.B. Certains de ces documents sont gratuits. D'autres sont vendus et la taxe canadienne de 7% doit être ajoutée.
Pour obtenir des informations
Madame Gisèle Besner, M. Sc. inf.
Conseillère en soins spécialisés
Centre hospitalier de l'Université de Montréal (CHUM)
Hôpital Saint-Luc
Direction des soins infirmiers
1058, rue Saint-Denis
Montréal (Québec)
Canada H2X 3J4
Téléphone : (514) 281.3255, poste 5945
Télécopieur : (514) 281.2228
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Dernière mise à jour : 24-05-2004
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